18岁小张高考结束后，终于有了空闲时间，为了追求类似施瓦辛格般的健美身材，天天去健身房健身，每天回来就觉得胳膊没劲、疼痛……起初他没有在意，以为是运动之后的正常反应，仍风雨无阻，5天后觉得很不舒服，胳膊都肿了，尿量很少，尿液的颜色变为酱油色了，赶紧去医院检查。小张本以为是简单的肌肉拉伤，没想到医生让他立即住院，还下了病危通知书，医生解释说情况很危险，考虑“横纹肌溶解综合征、急性肾功能衰竭”。小张病情危重，需入住ICU病房行血液透析治疗，每日的治疗费用约为1万元，小张真是欲哭无泪，心想：我不就是健了个身么，怎么会这样？？？

什么是横纹肌溶解综合征？

横纹肌大多是负责运动的肌肉，横纹肌溶解综合征是指各种原因引起横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应受损进而导致的横纹肌损伤。各种原因导致横纹肌细胞膜完整性改变，肌细胞内容物及毒物溶解释放进而进入血液循环，严重时可伴有急性肾衰竭及严重代谢紊乱。

其病因十分复杂，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、肢体缺血、严重代谢紊乱、极端体温（高热、低热）、药物及毒物作用、严重感染等。

横纹肌溶解综合征有临床表现呢？

横纹肌溶解综合征常见的临床表现有：肌肉酸痛、水肿、恶心、呕吐和酱油色尿液，有人把肌痛、乏力和深色尿称为肌肉溶解三联征。本病大约30%会出现急性肾衰竭，当发生急性肾衰竭时，可出现少尿、无尿及肾衰竭的其他表现，严重者可能出现多脏器功能障碍，甚至死亡。实验室检查：检测血肌红蛋白升高、无红细胞性酱油色尿、血清肌酸激酶（CK）含量常高于正常值的10倍。

横纹肌溶解综合征的治疗方法有哪些呢

横纹肌溶解综合征大部分是非致命的，症状较轻时引起的一些小症状比如电解质代谢紊乱、肌肉疼痛、全身乏力等，通过及时休息与积极补液、碱化尿液等措施可以缓解至痊愈，但症状严重的患者有致命危险。如果出现持续少尿、肾功能进行性恶化，需要进行血液透析治疗。

如何预防运动相关的横纹肌溶解综合征？

1. 虽然大量运动所致横纹肌溶解综合征可导致肾损伤甚至要透析治疗的严重后果，但也不必过度多虑，做好预防工作可以明显降低上述风险。运动时就要多加注意补水和补充电解质，可以口服苏打水，达到碱化尿液的目的，防止代谢产物在尿液中聚集进而损伤肾小管。

2. 运动要循序渐进，不要因为心血来潮突然进行高强度的运动，每次运动量要适当，不要想“一口吃成胖子”。

3. 在进行大运动量训练前安排好休息，注意劳逸结合，身体不适者尽量避免参加运动；避免在高温、潮湿的环境内进行大运动量的高负荷锻炼。加强适应性训练，避免同一项目长时间、高强度训练。

4.由于横纹肌溶解前没有什么特别的预警，因此如果运动后出现大量出汗、呕吐、高热、头痛、恶心、四肢肌肉不同程度的痉挛和疼痛，或是出现小便颜色异常等症状时，要高度警惕，考虑是不是横纹肌溶解，为明确需要及时到医院检查。

总之，运动相关的横纹肌溶解综合征需要早预防、早发现、早治疗！！运动虽好，过犹不及！！

作者：王敏，武汉同济医院，主治医师，医学博士，急诊科、重症医学科